聽覺統合訓練儀兒童聽覺超敏的康復療效

　　聽覺統合訓練儀治療自閉癥兒童聽覺超敏的個案研究探討聽覺統合訓練儀治療自閉癥兒童聽覺超敏的療效。方法采用聽覺統合訓練儀法（含音樂治療、腦電波誘導和聽覺脫敏－高頻脫敏模塊）對一例伴有聽覺超敏的自閉癥兒童（男，５歲８個月）進行聽覺超敏康復訓練，共７周，每周６次，每次２０分鐘。采用質性分析（觀察和訪談）和量化研究（單一被試實驗設計）的方法，記錄基線期、干預期、追蹤期患兒的聽覺超敏行為（捂耳、尖叫）次數及響度不舒適閾值，檢驗其療效。結果干預期患兒聽覺超敏行為發生次數平均值小于基線期，追蹤期小于干預期；干預期的響度不舒適閾值比基線期大，追蹤期大于干預期。結論聽覺統合訓練儀對自閉癥兒童聽覺超敏的干預有顯著療效。

聽覺統合訓練儀兒童聽覺超敏的康復療效

　　聽覺超敏又稱聽覺反應過度，指傳遞到聽覺中樞的聲音信號處理異常，產生的異常生理感知電信號使個體對聲音的容忍度降低，對聲音的敏感性增強，表現為聽覺反應過度。聽覺超敏使個體對普通環境聲（如常見的言語聲、電話鈴聲等）感知過度，對普通聲音做出持續的、夸大的不恰當反應。聽覺超敏以患者對日常生活中的聲音產生煩躁、激怒、驚恐等情緒反應為典型特征［３］，國內外研究發現自閉癥兒童聽覺超敏的發生率在１５％～５０％之間４～８。

聽覺統合訓練儀兒童聽覺超敏的康復療效

　　國內應用聽覺統合訓練儀干預自閉癥兒童聽覺超

　　敏問題的研究異常匱乏。雖然隨機對照實驗被醫學領域譽為決定治療或干預是否有效的“金標準”，但由于自閉癥受試者對實驗依從性不高且個體間差異大，這種實驗方法幾乎無法用于自閉癥兒童的研究中。因此國內外在自閉癥循證實踐中，將“單一被試實驗研究”證據列入循證實踐的評價體系中，用于評價干預方法或方案的有效性［１０，１１］。因此，本研究采用單一被試實驗法，驗證聽覺統合訓練儀對自閉癥兒童聽覺超敏的康復療效，報道如下。

　�。辟Y料與方法

　�。保迸R床資料患兒，男，５歲８個月，足月順產，確診為自閉癥，該患兒《兒童孤獨癥評定量表》

　　家長反映患兒對環境中的電子屏廣告、電腦開機聲、手機和電話鈴聲反應劇烈，聞聲會立刻捂耳甚至尖叫；康復師反映患兒聽到稍微尖銳的聲音時常出現捂耳、尖叫行為，有時腿抖，嚴重影響康復進程�；純荷眢w健康狀況良好，排除癲癇，聽力及視力無異常，符合聽覺統合訓練儀要求。在征求意見后，家長與康復師自愿參加本研究，在規定的時間內陪同患兒配合干預康復訓練。

　�。保�聽覺統合訓練儀方法

　�。保玻庇^察指標本研究的自變量是對患兒進行的聽覺統合訓練儀。因變量包括兩類：一類是患兒聽到聲音后出現的異常行為（本研究要觀察的目標行為，下文統稱聽覺超敏行為），另一類是患兒不同頻率的響度不舒適閾值。

　　聽覺超敏行為是聽覺超敏患者聽到敏感聲音后

　　表現出來的異常行為，其發生頻率是反映聽覺超敏嚴重程度的主要指標。在治療室中觀察發現，該患兒對電腦開機聲以及康復師大聲言語有明顯負面反應，會立刻捂耳、尖叫或者兩者同時出現，上述行為在聲音消失２～３秒后停止，但康復師提及的腿抖行為與環境中出現的聲音沒有明顯關聯。因此本研究將捂耳和尖叫定義為聽覺超敏引起的行為反應，即聽覺超敏行為，并將這兩種行為作為本研究要觀察的目標行為。

聽覺統合訓練儀兒童聽覺超敏的康復療效

　　由于患兒表現出對較大強度高頻聲超敏現象嚴重，因此將響度不舒適閾值作為考察患兒聽覺超敏嚴重程度的另一個指標。響度不舒適閾值是指患兒對不同頻率聲音不耐受的起始響度，應用便攜式聽覺篩查儀（美國泰億格公司ＴｉｇｅｒＤＲＳ，上�；勖翎t療器械有限公司）檢查其響度不舒適閾值后發現，該患兒對５００Ｈｚ和１０００Ｈｚ的低頻聲音耐受性較高，對該２個頻率９０ｄＢＳＰＬ（便攜式聽覺篩查儀能給出的該頻率的最大響度）的聲音無不適感，對２０００～４０００Ｈｚ的聲音在７０ｄＢＳＰＬ左右開始出現不舒適情緒；因此，研究將２０００、３０００、４０００Ｈｚ頻率上的不舒適閾值列為觀察變量。

　　

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