聽覺統合訓練儀

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聽覺統合訓練儀改善孤獨癥兒童情緒行為療效

  探討聽覺統合訓練改善孤獨癥兒童情緒行為的臨床效果,為進一步探討孤獨癥兒童的治療途徑提供臨床依據。 方法 選取我院 2016 年 5 月~2018 年 10 月有情緒行為的 120 例孤獨癥兒童為研究對象,隨機分為對照組和治療組,各 60 例。 對照組進行常規的康復訓練,治療組在常規康復訓練的基礎上配合聽覺統合訓練。 采用孤獨癥譜系及相關發育障礙兒童評估用心理教育量表(C-PEP3)和中殘聯編制的《孤獨癥兒童發展評估量表》評估兩組患兒情緒行為改善情況。 結果 治療前兩組評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組 C-PEP3 評分均降低,且治療組 C-PEP3 評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);治療組患兒總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 常規康復訓練配合聽覺統合訓練可有效改善孤獨癥兒童情緒行為,提高臨床療效,矯正患兒聽覺系統,從而有效改善患兒的情緒失調以及行為紊亂問題。


聽覺統合訓練儀改善孤獨癥兒童情緒行為療效


  聽覺統合訓練儀兒童孤獨癥(autistic disorder)是一種神經系統廣泛發育障礙,核心癥狀為社交障礙、語言交流障礙及刻板重復行為,并伴有感知覺、情緒、情感等異常表現。世界各國報道其發病率有不明原因的遞增趨勢[1]。由于孤獨癥兒童普遍存在交互性社交障礙、不會表達自己的情緒情感等問題,導致多數兒童出現尖叫、哭鬧、咬手及攻擊他人等情緒行為問題。這些情緒行為問題嚴重影響到孤獨癥兒童的日常生活,也困擾著家長。調查顯示,孤獨癥中有超過 2/3 的患兒生活無法自理,難以接受常規教育,超過 40%的患兒存在聽力過敏現象,聽力過敏與患兒所發生的部分異常行為和語言交流障礙等密切相關[2]。聽覺統合訓練于上世紀九十年代初引入美國,得到了進一步的研究和運用,完成了聽覺統合重點用于治療自閉癥及行為障礙治療的有效性研究,2001 年引入我國。為研究其效果,本文針對聽覺統合訓練對于改善孤獨癥兒童情緒行為方面的療效進行觀察,旨在為孤獨癥兒童的康復尋求一種新的干預方法,現報道如下。


聽覺統合訓練儀改善孤獨癥兒童情緒行為療效


  1 資料與方法

  1.1 一般資料 選取 2016 年 5 月~2018 年 10 月西安中醫腦病醫院康復治療三科接受聽覺統合訓練的120 例孤獨癥兒童為研究對象。本研究符合我院倫理學標準要求,患兒家長均簽署了知情同意書,自愿參加本次研究。診斷標準:所有患兒均符合美國《精神障礙診斷與統計手冊:案頭參考書》(第 5 版)[3]的孤獨癥診斷標準;純耗挲g 3~10 歲,平均年齡(6.30±1.61)歲。納入標準:①符合孤獨癥的診斷標準;②年齡在 3 歲以上,存在情緒行為問題,可配合治療者;③聽力正常者。排除標準:①有癲癇病史;②中耳充血及發炎者;③高頻耳聾、配戴助聽器者。按照隨機數字表法將患兒分為對照組和研究組,每組60 例。對照組男 42 例,女 18 例;年齡 3~10 歲,平均年齡(6.57±2.06)歲;治療組男 39 例,女 21 例,年齡3~9 歲,平均年齡(6.57±2.18)歲;兩組患兒性別及年齡比較,差異無統計學意義(P>0.05),研究可比。

  1.2 方法

  1.2.1 對照組 每天進行基本的聽覺統合訓練儀康復訓練,包括言語治療、特殊教育、及作業療法。①言語治療:首先進行語言學?圃u估,從言語理解、言語認知、言語表達社會交往等方面制定訓練計劃,運用回合操作法進行干預,并同時記錄課堂目標的完成情況。治療1 次/d,30 min/次;②特殊教育:以小組的形式進行,每組 6~8 人,按兒童實際能力分為大、中、小班,課程設置為:語言、音樂、常識、數學、游戲、自理、等文化課程。主要以建立基本課堂常規、提高兒童的游戲互動及社會交往能力為主。2 次/d,30 min/次;③作業治療:以個訓或小組的形式進行,在結構化的而教學環境中,從操作物品、雙手配合、手眼協調、握筆寫畫及工具的使用方面進行訓練。1 次/d,30 min/次。治療 3 個月。

  1.2.2 治療組 聽覺統合訓練儀治療組在對照組治療的基礎上配合聽覺統合訓練,具體方法如下:①設備:本院使用由聽覺統合訓練儀研制的型數碼聽覺統合治療儀 DR-3000,儀器配有兩個無線耳機,并有 4 歲以上和 4 歲以下兩個年齡段;②方法:在綜合康復的基礎上進一步對研究組兒童進行聽覺統合訓練,1次/d 或 2 次/d,兩次間隔 3 h,20 次為 1個療程,每天按順序聽 30 min。治療 3 個月。訓練前需進行純音聽力測試,訓練過程中治療師需根據純音聽閾測試結果,過濾相關音頻的聲音并通過觀察法和詢問家長來詳細記錄兒童的情緒行為變化情況,并督促家長觀察兒童在治療期間和治療結束后3 個月內的變化情況。聽覺統合訓練觀察量表由治療師和家長共同完成,記錄患兒治療過程中和治療后的變化,包括語言交流、情緒、睡眠等。③注意事項:除禁忌癥外,治療中強度 4~8;耳機音量不能超過 10;治療中耳機的音量和治療強度應參考患兒的體格以及接受程度。

  1.3 觀察指標 ①采用 C-PEP3 中的病理行為評估患兒行為異常,由情感、人際關系、物品喜好、感覺模式、語言 5 個部分組成,包含 44 項。評估標準:沒有(A):患兒的行為與其年齡相適應;輕度(M):患兒的行為明顯不適應,但很可能在比他年齡小的兒童身上看到這些行為;重度(S):患兒的行為在強烈程度、性質、特點上明顯的表現出不同與特異。三種程度表示的分數由低到高,分值越高,說明行為問題越嚴重;②采用中國殘疾人聯合會康復部制作的《孤獨癥兒童發展評估量表》中的個孤獨癥兒童情緒行為評估表評估患兒情緒與行為的變化[4],該評估量表量表分為:依附情緒行為、情緒理解、情緒表達與調節、關系與情感、對物品的興趣、感覺偏好和特殊行為 7方面 52 項。該量表療效評估劃分為三個療效等級(顯效、有效、無效),表示此項目訓練后的效果。〇a 顯效:訓練前輕度異;蛑囟犬惓,訓練后評估為正常;〇b 有效:訓練前重度異常,訓練后評估為輕度異常;〇c 無效各項目訓練后沒有變化?傆行=(顯效+有效)/總例數×100%。



聽覺統合訓練儀改善孤獨癥兒童情緒行為療效


  1.4 統計學方法 采用聽覺統合訓練儀軟件進行統計學分析,所有數據進行正態分析檢驗,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本比較 t 檢驗,組內比較采用獨立樣本 t 檢驗,計量資料用(n)表示,采用 χ2檢驗,P<0.05 為差異有統計學意義。

   
   


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